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与孱弱新生儿一起“共振”

www.nursesky.com 更新时间:2014-9-5 11:00:59  点击:
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文章摘要:与孱弱新生儿一起“共振”
策划 杨力勇  执行记者 刘 旸  常 娟  冯金灿  实习记者 李蓝茜
    8月8日,一个普通的工作日。与往常一样,郑州市儿童医院新生儿重症监护室(NICU)白班医务人员早上7时30分到岗,开始消毒、换装,进入与外部隔离的新生儿重症监护室。
    自此之后的4个半小时里,医务人员即进入重症监护室工作模式:不间断跑动、不间断巡回护理,平均每4分多钟就要完成1次护理、没时间喝水及上厕所……
2小时洗26次手
    蒋名丽,28岁,新生儿重症监护室护理责任组长。
    用棉签清洁新生儿口腔,为新生儿的脐带结痂处上药,给呼吸不畅的新生儿拍背……一接班,蒋名丽就开始进行晨间护理的“规定动作”。
    为了避免交叉感染,蒋名丽每做一次护理,都要在护理前后各对手部进行一次消毒。2小时内,她洗手次数达到了26次。这意味着,她每4分多钟就要做一次护理。
    新生儿重症监护室里住的多是未足月的早产儿或刚出生的新生儿,各种症状太难捕捉。除了靠仪器监护帮忙外,护士们就常常用双手来衡量新生儿状态是否良好。而且新生儿保温箱一侧仅有两个可容成年人双手进入的小窗口,每一次操作只能通过这个窗口来完成。
    双手抚触新生儿腹部,感受软、胀情况;抚触新生儿四肢,感受末梢的温度;为新生儿翻身并进行置管护理……每伸出一次双手,蒋名丽都要完成全套动作并进行详细记录。
4个半小时一直处于“小跑”状态
    新生儿重症监护室异常忙碌,护士们常常要跑着去处置患儿、跑着去取药、跑着去沟通。4个半小时,两个全程马拉松比赛的时间,蒋名丽就在这样的“小跑”状态中度过。
    逐一登记每位当班护士的管床情况,逐一对照医嘱配药,逐一为新生儿更换液体……在新生儿重症监护室里,蒋名丽或是推着治疗车,或是一路小跑,一圈又一圈地巡视着。
    对于蒋名丽来说,除了要做好护理工作外,还要兼顾协调工作、日常沟通、带教指导等。这也意味着她会更繁忙。
    上午9时45分,连续“小跑”了2小时15分后的蒋名丽,终于有了一次坐下来的机会,而她坐下来则是为了填写护理记录单和处理医嘱。
    蒋名丽戏称,她们是真正的“女汉子”,得益于每天不停地“小跑”。她们可以一个人推动新生儿暖箱转区,单手拿起监护仪就跑,比大多数女孩子都跑得快,身体素质也好一些。
低着头也能听出警报铃声方向
    大多数时间里,新生儿重症监护室内很安静,只能听到监护仪器的滴答声和新生儿的啼哭声。护士们娴熟地记录和处置,很少说话。可是仪器警报铃声响起时,这种平静就会被打破。
    “红色指示灯亮起,意味着孩子的呼吸含氧量参数有问题,我们需要立即处置。”蒋名丽说,新生儿重症监护室里住的多是早产新生儿、重症新生儿肺炎及先天性心脏病患儿,出现呼吸异常是非常危急的情况。当监护仪器发出长鸣警报、红灯闪烁时,护士们会立即停下手中的工作,快速跑到新生儿暖箱前进行处置。
    在新生儿重症监护室里,警报铃声就是命令。每一次警报铃声响起,新生儿重症监护室的护士们都会集体将目光投向报警处,看到有人进行处置后才安心地继续工作。
    而有着8年新生儿重症护理经验的蒋名丽即使低着头,也能准确判断出警报铃声传来的方向,并娴熟地通过调整新生儿体位的方式来解除警报。
照顾什么样的孩子都不怕
    20多秒钟就可以更换一次尿不湿,在几乎看不见血管的小胳膊、小腿上置入留置针……如果不是亲眼所见,很难想象新生儿重症监护室工作的细致程度。
    由于是无陪护病区,新生儿重症监护室的护士们除了完成护理工作以外,还要为新生儿喂奶、洗澡、换尿布等,“又当爸,又当妈”,也锻炼得更富有耐心和爱心。
    当新生儿哭闹时,护士们会轻拍安慰;当需要紧急处置时,护士们则冷静面对。“我现在是公认的育儿专家,8年来护理这么多孩子,照顾什么样的孩子我都不怕。”蒋名丽说。
    但忙起来的蒋名丽却顾不上照顾自己。一整个上午她没喝一口水,没有去一次厕所,连汗湿了衣背都没有察觉。
    “让我看看你带的啥饭?”“哎哟,挺丰富的嘛!”12时5分,终于到了蒋名丽轮岗吃饭的时间,这不长的午餐时间成了她和同事们短暂的轻松时刻。
    当天,蒋名丽的午餐是从家里带来的盒饭,红烧鱼、苋菜炒千张、凉拌豆芽和一碗米饭,都是婆婆为她准备的。蒋名丽说,因为工作强度大,忙碌的她很少操持家务,都是由家人分担。能够利用倒班休息时间多陪陪自己刚满2岁的孩子,对她而言已是欣慰。
    和蒋名丽一起在生活区就餐的护士们则表示,平时的工作的确很累,常常是“一个上午下来双腿是木的,一个班下来就没知觉了”;而他们的午餐也都是打电话定购的简单盒饭,或是直接从家里带来的盒饭,“忙得顾不上仔细吃饭,盒饭最快”是她们对午餐的统一表述。
    经过短暂的15分钟午餐时间,蒋名丽便要再次进入新生儿重症监护室,完成接下来4小时的紧张工作。“今天工作程序多,估计要加班”。说完这句话,她匆匆走进了监护仪器的“‘丛林’”中。


记者手记
    监护仪器滴滴答答地响着,新生儿躺在一个个插满导管的保温箱内不时发出细弱的啼哭声。走进郑州市儿童医院新生儿重症监护室,让人有着不同于普通病区的紧张感。
    身着隔离服的医务人员不停地检查、处置、查看数据,吸痰、喂奶、换尿布、进行脐部护理……采访当天,郑州市儿童医院新生儿重症监护室住着30名新生儿,有一半是早产新生儿。面对这些四肢纤细、未足月的孩子,普通人会紧张得无所适从,但重症监护室的护士们却能平心静气地为他们插管、扎针,细致又周到。
    在一上午的跟随过程中,蒋名丽的反应速度和跑动速度一度让记者很难适应,以至于在刚刚开始跟随时,几次“跟丢”。
    午餐结束后,望着蒋名丽跑步进入隔离区的背影,记者体会到了重症监护室护士们不一样的职业荣誉感。她们如同不停旋转的舞者,又似守护在新生儿身边的天使,为幼小的生命送去希望。

 

①8时46分,医务人员给新生儿拍背。

  

  图②9时16分,医务人员用滴注的方式给新生儿喂奶。

 

 图③8时14分,床头交接班时间,对每一个新生儿的病情进行充分交流。

 

图④8时42分,医务人员正在通过新生儿的小脚丫进行输液操作。
 

图⑤8时15分,医务人员通过暖箱两个入口护理新生儿,动作那么轻柔!

 

图⑥8时26分,新生儿重症监护室响起忙碌的脚步声和监护仪器的滴答声。


史 尧/摄影报道

 

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