摘要：传统教学培训的弊端越来越多刚毕业的新护士，觉得护理工作风险大，专业性强，比他们最初的梦想要难许多。很多护士难以接受专门以教学为目的的多媒体示教或讲师示教，从而限制了新入职护士理论知识的积累和临床实践能力的培养，不利于提高新入职护士的理论知识和技能操作能力。…

传统教学培训的弊端

越来越多刚毕业的新护士，觉得护理工作风险大，专业性强，比他们最初的梦想要难许多。很多护士难以接受专门以教学为目的的多媒体示教或讲师示教，从而限制了新入职护士理论知识的积累和临床实践能力的培养，不利于提高新入职护士的理论知识和技能操作能力。

实际上新入职的护士，必须在短时间内掌握多方面的理论知识和各项操作技术，具备一定的协调能力、沟通能力和应急能力。因此，新入职护士的理论知识和操作能力面临着巨大的困难和挑战。

目前，各大医院对新入职护士的理论知识和操作技能的培训没有统一方法。传统的技能培训，教学刻板，基于形式，培训效果不能很好地应对工作中的实际需求和突发事件，容易使其产生厌学、逆反情绪，导致越来越多的护理人才流失。

新入职护士培训的锦囊妙计

为了全面提高新入职护士的岗位胜任能力，激发其自主学习能力，提升教学质量，现在推荐一个新的方法——案例与真人示范整合教学法，应用于护士的理论知识和操作技能培训中。

案例教学法（CBL）：是以临床具体的案例为基础，结合课本的理论知识，通过阅读、分析、思考以及讨论，提高学员的推理、判断、处理问题的能力的教学过程。

真人教学法：通过真人教学现实工作中的部分场景或事件，有计划地让学员处于真实活动的情境中，以直观、形象、生动的方法，加深学员对系统理论的深刻理解和对实际操作的感性认识，达到提高学习效果的目的，增强责任心。

具体实施

1. 分配培训任务。提前一周通知学员技能培训案例的大致范畴，学员根据案例，充分准备案例所涉及的相关理论及操作，其中包括与患者及家属的有效沟通、评估病情、输液治疗、处理缺氧、进行健康教育等等。

2. 病房环境及相关室教室的场景布置。如果在病房，可以直接示教；如果在示教室，就要求按照病房的布置进行，设计床单位以及相关的医疗器材，这样能让受训者，有置身于病区的感觉。

3. 培训当日，分配具体的案例及真人教学，引导学员完成相应的技能操作。

例如设计胃十二指肠穿孔修补术后的患者案例，要求学员完成相应的操作，包括生命体征的测量、皮内注射、采血、静脉留置针技术、引流管护理、留置胃管等。

在现场培训，学员需要在动态发展的情境中准确地分析案例做出正确决策，以真人教学的方式，把相对独立的技能单元重新组合，完成一系列连续的操作任务感受真人教学中的获得感。 

4.培训结束后，带教老师点评指导，总结培训中的问题，提出改进措施。

5.记录培训时间，注意培训时间的连贯性。可以每周一次；培训时间不宜过长，以学员不厌烦为准，一般不超过两小时（新入职护士掌握新知识进度较慢）。

优 点

1.优化教学过程，提高学习效果。案例与真人教学整合的教学方法，能使受训的新入职护士应用、实践、巩固、完善已学的知识和技能，能够把握知识间的相互联系，并灵活地与护理实践相结合，增强对实际问题的预测和处理能力，拓展语言交往能力和岗位胜任能力。

2. 提高新入职护士学习的主动性和积极性。这种教学过程是双向、互动、合作、探究的过程，把学员被动接受变为主动参与，加强理论与实践的结合，活跃课堂气氛，有助于受训者自主学习意识增强和学习兴趣的提高，有较强的吸引力和感染力。

3. 培养综合能力和综合素质。通过真人培训，在操作过程当中回答患者真实想法，提高学员决策能力和判断力、沟通能力和应变能力，以适应现代医学发展的需求。

评 价

培训结束后，给予学员一定的练习时间再进行考核，考核可以设立奖惩制度，对于认真学习的人员给予奖励，考核成绩突出的人员给予奖励，例如现金一次50元；考核成绩不合格的人员要给予惩罚，例如负责相关科室周末大扫除。

这种方法不仅适用于新入职护士，也适用于老护士。例如具有临床工作经验5年的护士，需要学习PICC换药技术，可以采用上述方法进行教学。这种方法学起来更直观、更方便、更快捷，记忆深刻。

百听不如一看，百看不如一做。

应用真人示范结合案例分析的方式对护理人员进行培训，可提高护理人员的综合能力，且护理人员对培训方式的认可度较高。

参考文献：

[1] 卞海兵.《新护士上岗培训手册》人民军医出版社，2018。

[2] 黄石,孙丽芳，朱慧云，杜鹃.案例与情景模拟整合教学法，在儿科新入职护士技能培训中的应用.《天津护理》2019.02。

[3] 李华萍 ， 王莹娜.护士培训中情景模拟与案例分析的应用意义.《中国社区医师》2018。

[4] 徐平.案例分析与情景模拟在急诊科护士培训中的应用.《国际护理学杂志》2015 。