摘要：一次惊心动魄的大抢救一个普通的周一，和平时一样，大家晨会交班过后开始了一天的紧张忙碌，护士办理着如出院、入院，查房、治疗等各种工作，科室里一切井然有序。突然，15床家属大声呼叫护士，护士连忙进入房间，发现患者突发意识丧失、口吐白沫。护士立即给予吸氧、心电监护…

一个普通的周一，和平时一样，大家晨会交班过后开始了一天的紧张忙碌，护士办理着如出院、入院，查房、治疗等各种工作，科室里一切井然有序。

突然，15床家属大声呼叫护士，护士连忙进入房间，发现患者突发意识丧失、口吐白沫。护士立即给予吸氧、心电监护、血氧饱和度监测，同时呼叫其他医护人员，此时患者血压已测不到。其他医护人员到达房间后随即开始了一场紧张、忙碌的大抢救。

最终历经4个多小时的抢救，患者生命体征趋于稳定，明确诊断为心包填塞，由神经内科转往CCU进一步治疗。

此次大抢救辗转CT室、超声室、双源CT室、CCU等四个地点，由神经内科、心血管内科、超声科、CT室、CCU等多部门多名医护人员协作，使用了诸如心电监护仪、台式血压计、微量注射泵、负压吸引器、氧气枕等多种急救设备，涉及到包括静脉注射、动脉血标本采集、静脉留置针使用、微量注射泵使用、经口鼻吸痰法、面罩加压给氧等在内的多种护理技术操作。   

此次抢救，体现了全科医护人员团结协作、密切配合的良好素质，最终成功挽救了患者的生命，为科室大抢救积累了一定的经验，但也引发了关于科室抢救的管理思考，主要分为三大板块、九个要点。

一、年轻护士的日常培养

在很多管理者看来，高年资护士工作经验丰富，护理技术操作娴熟，在抢救过程中与医生配合默契，所以在科室抢救患者时，大多优先安排高年资护士参加，而年轻护士则负责科室其他工作。

然而，大多数患者的病情变化都是在夜间发生的，而目前夜间值班的主力却是低年资护士，而且夜间值班护士人数少，一旦发生抢救，对护士的工作能力要求极高。

所以科室在平时就应该加强低年资护士的应急能力培养，在不影响抢救工作的前提下，应当轮流安排低年资护士参与科室抢救，以提升其应急抢救能力。

二、急救车的日常管理

急救药品、物品是医院各个科室必备物品，在整个急救过程中，急救药品物品起到至关重要的作用，决定患者的抢救质量，所以日常管理中必须保证急救药品及物品的完整性，同时涉及的内容必须真实。

抢救过程中，如果预计备用药品、物品基数不能满足需求时，应提前打电话到就近科室借用，或派专人乘坐急救电梯到药房、设备科借用，以确保抢救过程的顺利，保障患者安全。

三、急救仪器的维护和管理

在临床开展抢救的过程当中常常需要使用多种急救仪器来对患者进行治疗和护理，急救仪器的管理是否得当，急救机器是否能及时配合临床完成急救治疗工作，就成为了抢救患者的关键所在。一旦急救仪器的管理出现漏洞，在急救的过程当中就会对急救效果产生不可预估、不可控的影响，影响抢救质量，危及患者生命安全。

护理管理者在日常工作中就应加强急救仪器的管理。科室的急救仪器定位放置、定基数、定专人管理，每天检查维护并记录，出现问题及时送修并做好登记。像心电监护仪、微量注射泵、输液泵等常用的急救设备每周固定时间、专人负责充电并记录，呼吸机、应急灯等每月固定时间、专人负责充电并做好记录。

另外对于急救常用设备的使用和常见操作应确保科室所有护理人员人人熟练掌握。每月对科室护理人员进行呼吸机、微量注射泵、输液泵、电动吸引器、负压吸引器、简易呼吸气囊使用培训一次，对N1、N0级护士进行考核一次。

四、如何应对患者病情变化

护士作为科室医护团队的重要组成部分，是每天与患者接触最多的人，是实施病情观察的主体。当患者突发病情变化时，往往也是护士最先发现并第一时间到达现场。

此时，护士应守在患者身边，采取紧急救护措施，严密观察病情变化，并通过床头呼叫器或电话通知其他医护人员携带相关抢救设备、药品前来支援、抢救。切不可离开患者身边，延误最佳抢救时机。

五、病区突发抢救的应急处置

患者抢救，往往是突发的、不可预料的。作为科室管理来说，日常就应制定好患者突发抢救的应急预案及护理人力资源调配方案，组织科室护理人员学习并进行模拟演练，以确保每位护理人员熟知抢救流程和各岗位职责。

应急预案应包括：发生患者抢救时，由谁来疏散病室内其他人员，谁来实施抢救过程中治疗、给药等各种措施，谁来负责抢救过程记录，谁来协调其他部门，谁来保证科室其他患者的治疗护理措施不间断，抢救结束后谁来协助医生补录医嘱，谁来完善抢救过程中的护理记录。

六、抢救患者外出检查注意事项

抢救过程中，因诊断需要，患者常常需要携带心电监护、氧气袋、微量注射泵等急救设备外出检查。外出前，应检查携带设备待电情况、氧气枕是否充盈、预估携带液体可维持时间长短，带好备用氧气枕、接续液体、药品，备好治疗盘、电源插板。

提前和检查科室做好沟通，确保患者到位后立即检查，联系好急救电梯，减少等待时间。转运过程中，多名医护人员陪同，以应对突发状况。

七、病区外突发状况的应对

抢救患者外出检查时，会遇到各种突发状况。护士应当做好相关准备。

当携带氧气枕氧气不足时，立即更换备用氧气袋，用使用过的氧气袋到就近科室充氧或更换。到达检查科室后，为防止检查时间过长、携带设备蓄电不足，应通过电源线连接监护设备，确保设备电量充足。患者突发病情变化，急需抢救时，立即就近使用急救车内药品、物品进行抢救，过后还回。

八、抢救结束后的处置

抢救结束后，妥善安置患者，用过的安瓿双人核对，记录护士协助医生及时补录医嘱，并做好护理抢救记录书写。用过物品分类处置。

药品取回后，及时补回抢救车内，并做好急救药品变更记录，双人检查核对急救车内药品、物品无误后封闭急救车。

九、准确书写抢救记录

急救护理记录是检验和衡量护理质量的一个重要标准，是举证的法律依据。护理抢救记录，就是将抢救过程中患者的意识、瞳孔、生命体征变化、治疗给药护理措施及疾病转归情况据实记录。

抢救时执行口头医嘱及时提醒医生补充，严格按要求记录，不能随意延长或减少观察次数和记录。护理文件记录要求及时、准确、客观，完整，正确使用专业术语，能全面真实反映整个抢救过程。

小结

一次科室大抢救就是一次关于医护团队的大练兵。通过参与此类抢救可以快速提升护理人员的应急处置能力，护理管理者也能透过纷杂急促的抢救，发现科室日常管理中存在的一些问题。作为管理者，就是要从科室日常工作中发现问题、分析问题、解决问题，通过这样的不断进步，实现护理质量的飞跃。