摘要：血压是血管内流动着得血液对单位面积血管壁的侧压力，即压强。临床上常说的血压为动脉血压，动脉血压的形成是多种因素相互作用的结果：1.形成血压的前提为在心血管系统这个封闭的管道系统中有足够量的血液充盈。2.形成血压的基本因素为心脏射血与外周阻力。3.形成血压的重要因…

血压是血管内流动着得血液对单位面积血管壁的侧压力，即压强。临床上常说的血压为动脉血压，动脉血压的形成是多种因素相互作用的结果：1.形成血压的前提为在心血管系统这个封闭的管道系统中有足够量的血液充盈。2.形成血压的基本因素为心脏射血与外周阻力。3.形成血压的重要因素为大动脉的弹性贮器作用。

血压的测量一般以肱动脉为标准，正常成人安静状态下的血压范围比较稳定，为收缩压90～139mmHg，舒张压为60～89mmHg，脉压30～40mmHg。

各年龄组的血压平均值

影响血压的生理因素

1.年龄：随着年龄的增长，收缩压与舒张压都会逐渐增高，但收缩压的升高比舒张压的升高更为显著。

2.性别：女性在更年期（一般为44岁至54岁）前，血压低于男性，更年期后，血压升高，差别较小。

3.昼夜：血压呈明显的昼夜波动，大多数人的血压呈“双峰双谷”趋势，即凌晨2-3点最低，上午6-10点及下午4-8点各有一个高峰，晚上8点后血压缓慢下降。

4.睡眠：相关研究表明睡眠不佳时血压可略有增高。

5.环境：人体处于寒冷环境时，末梢血管收缩，血压可略有升高；人体处于高温环境时，皮肤血管扩张，血压可略下降。

6.体型：高大及肥胖者血压较高。

7.身体部位：右上肢一般高于左上肢，右侧血压比左侧高10～20mmHg，下肢血压高于上肢20～40mmHg。

8.运动：以等长收缩为主的运动，如持续握拳时，血压升高，以等张收缩为主的运动，如啊步行，骑车等，血压会有所升高。

此外，情绪波动较大、排泄、吸烟、饮酒等对血压也有一定影响。

异常血压的评估

1.高血压：高血压是指以体循环动脉血压持续升高（≥140/90mmHg）为主要表现，常引起心、脑、肾等重要脏器的损害。

2.低血压：低血压是指血压低于90/60mmHg。常见于大量失血、休克、急性心衰等。

3.脉压异常：脉压增大常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。

脉压减小常见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。

高血压的分级

异常血压的护理

1、生活作息要有规律，戒烟戒酒，保证充足的睡眠，睡眠质量是保持血压稳定的一个重要因素。

2、心态要保持平和，多参加户外活动，多与人沟通，紧张、焦虑的情绪会使血压升高，加重病情。稳定的情绪是稳定病情的基础。

3、日常饮食要减少钠盐、胆固醇的摄取，如动物脂肪、内脏等；增加纤维素、维生素的摄入，如鱼肉、牛肉、牛奶、豆制品等；多食新鲜蔬菜，如芹菜、胡萝卜；多食富含钾及纤维素的水果，如香蕉、西瓜等。合理膳食可以有效降低血压。

4、轻度高血压患者（140/90 mmHg～159/99 mmHg）可适当参加运动，如登山、15-30分钟慢跑等；中度高血压患者（160 /100 mmHg～179 /109 mmHg）在血压相对平稳的状态下可慢步行走、打太极拳、健身操等；重度高血压患者（≥180/110 mmHg）不宜运动，应好好休息，等血压平稳控制后可以考虑散步或室内运动。适量运动可以有效降低血压，减少并发症，是高血压综合治疗中的一项重要措施。

5、高血压的预后是患者恢复的关键，要告知患者长期规律使用降压药的重要性，不能随意减量或者停药，要在医生的指导下根据病情予以调整，平时要注意坚持监测血压，提高高血压的防治效果。

6、在患者刚开始入院治疗时，护理人员要以热情、亲切、友善的服务态度与患者建立友好信任关系，引导患者以积极的心态进入治疗。

7、在患者治疗过程中，要让患者正确看待疾病，尽量减少使用专业术语，多与患者交流，倾听患者的不良负面情绪，定时巡视患者，及时观察病情变化、用药及治疗后的反应，了解患者的需求，给予患者体贴的心理关怀。

8、护理工作者应与患者主治医师多交流患者病情，对于一些老年患者或是经济上有负担的患者应与医生沟通交流，共同制定一套适合患者的人性化治疗方案。

9、护理人员要鼓励家属多关心、陪伴患者，缓解患者经济与生活上的心理负担，使患者能以乐观的心态对待治疗。

10、护理人员应根据患者的疾病变化特点进行出院随访，或者组织护理人员与患者进行互动，解答患者关心的问题，给予患者心理和情感上的支持。与此同时，应该多鼓励患者参与社会活动，培养兴趣，改善心情，帮助患者从社会中寻找追求美好生活的动力，培养和谐的人际关系，挣脱失落感，必要时应寻找专业性的心理咨询机构，帮助减轻心理压力。

11、护理人员要对高血压患者实施健康宣教，定期组织高血压患者参加高血压知识讲座，通过图文并茂的方式，详细、耐心的讲解高血压发病机制，使患者提高对疾病的认知程度，增强自身护理意识和处理疾病的能力。

12、通过医院定期向高血压患者进行专题宣教、开展咨询平台，向患者讲解科学营养配餐、科学运动的方法和注意事项。同时，要着重提醒患者遵医行为的必要性，定期要求患者到医院进行复查，督促患者每天适当运动并按时服药等。

13、护理人员对患者进行健康宣教的同时也要对家属进行个性化的健康教育，讲解高血压的常见并发症、发病机制及预防措施。使家属能与医务工作者充分配合，重视生活方式对疾病预后的重要性，监督患者培养健康的生活习惯。

附：测量血压的注意事项

1.定期检测，校对血压计。

2.对需持续观察血压者，应做到四定。定时间，定部位，定体位，定血压计，有助于测定的准确性和对照的可比性。

3.注意测压装置，测量者，受检者，测量环境等因素引起血压测量的误差，保证血压的准确性。

4.对血压测量的要求：应相隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值，第一次要测量两上臂血压，以后通常测量读数较高一侧的血压。