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当护士这么多年,你知道“钝针”穿刺吗?

来源: 本站   作者: 管理员   点击:   日期: 2022-11-28

摘要:今天在准备针刺伤的材料,其中翻阅到2012年Cocharane图书馆一项系统评价关于“钝针和锐针预防经皮损伤发生率的比较”介绍:如果可能,手术中推荐使用钝针,以减少针刺伤!关于“钝针”穿刺很多人可能还是第一次听说,在透析室工作过的同事可能才了解一些。今天跟大家来分享一下…

今天在准备针刺伤的材料,其中翻阅到2012年Cocharane图书馆一项系统评价关于“钝针和锐针预防经皮损伤发生率的比较”介绍:如果可能,手术中推荐使用钝针,以减少针刺伤!关于“钝针”穿刺很多人可能还是第一次听说,在透析室工作过的同事可能才了解一些。

今天跟大家来分享一下:

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目前“钝针”穿刺主要用于血液透析自体动静脉内瘘的穿刺,因为钝针的结构特点是椭圆形的针尖,针的边缘不具有切割锋面,因而在进针过程中不会割伤隧道。在内瘘形成固定皮下隧道后,应及时将普通的锐针改为钝针穿刺,可防止穿刺点出血,延长内瘘使用寿命。以下是透析室三种常用穿刺方法比较:

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其中上图中的“扣眼法”大部分指的是“钝针扣眼穿刺法”,钝针穿刺和锐针穿刺的明显不同点是,没有进血管时的突破感。进针速度要慢,如有阻力,可同时慢慢捻转针头,即可顺着皮下周定隧道滑入血管。

钝针扣眼穿刺方法介绍

1、患者内瘘侧肢体下垫无菌巾;

2、根据患者的血管条件合理选择动脉穿刺点及静脉穿刺点;

3、动脉穿刺点选择距离吻合口5cm以上;

4、静脉穿刺点选择距离动脉穿刺点5cm以上;

5、聚维酮碘消毒穿刺点周围8~10cm,穿刺者戴上无菌手套;

6、手持16~18G内瘘针,针尖斜面朝上,与皮肤呈25°角,沿血管外侧缘进针,皮下潜行一小段后进入血管;

7、见回血后放低角度,平行将针体全部送人血管,最后固定穿刺针;

8、扣眼穿刺法,即同一穿刺者采用锐针在患者内瘘的某一固定点,以相同的角度反复穿刺,以便在经过6~9次穿刺后,形成一个由皮肤至静脉管壁的疤痕隧道,即“扣眼”;

9、隧道一旦形成,则改用钝针穿刺。

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钝针扣眼穿刺方法的注意事项

1、钝针扣眼穿刺前,一定要彻底处理穿刺点的结痂,否则不利于穿刺针从扣眼处送入,同时会引起局部穿刺点渗血;

2、可用5%碘伏湿敷10分钟,待结痂充分湿润变软后去痂;

3、湿润去除血痂后,手持钝针从穿刺点慢慢捻转往里轻轻推送,速度要慢,如有阻力,可调整方向,即可顺着皮下固定隧道滑人血管;

4、要改变以往快速进针的习惯,同时要注意,钝针穿刺的明显不同:没有进血管时的突破感;

5、在感觉进针较紧时,不能使用蛮力,应边捻转边进针;

6、如钝针穿刺困难,隧道感觉不明显,可再使用普通锐针穿刺几次,穿刺时注意沿原隧道进针,感觉有隧道形成后,再次用钝针穿刺,以保护已形成的隧道扣眼。

钝针扣眼穿刺虽然比普通的针贵,但从长远来看可有效地保护血管,降低穿刺技术难度,减轻患者痛苦。

参考文献:
[1]Parantainen A, Verbeek J H. Blunt versus sharp suture needles for preventing percutaneous exposure incidents in surgical staff[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2012, 129(11):CD009170.


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