下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡等，深静脉血栓形成的部位以下肢髂、股静脉段最多见。

下肢髂、股静脉血栓以左侧多见，为右侧2～3倍，可能与左髂静脉行径较长，右髂动脉跨越其上，使左髂静脉受到不同程度的压迫有关。

下肢静脉血栓，尤其是主干静脉血栓形成后，患侧肢体血液回流受阻。在急性期，血液无法通过主干静脉回流，使静脉内压力迅速增高，血液中的水分通过毛细血管渗入组织中，造成组织肿胀。同时，静脉压增高，迫使侧支静脉扩张、开放，淤积的血液通过侧支静脉回流，使肿胀逐渐消退。

A 中心型：血栓局限于髂、股静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。

B 周围型：血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans征（+），即将足背屈使腓肠肌紧张时，可激发疼痛。

C 混合型：血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及条索状肿块，病人行走较困难。

Homans征：将患者足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛

测量部位：髌骨上缘15cm，髌骨下缘10cm

1. 局部疼痛感，行走时加剧

2. 局部沉重感，站立时症状加重

3. 患肢肿胀，较健侧同一部位周径大于1cm以上，除外其它因素

4. 患肢轻度发绀，局部皮肤温度升高，可出现红斑压痛

5. Homans征阳性：将足尖向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。

6. Luke’s征阳性：前后位压迫腓肠肌时疼痛增加

7. 浅静脉曲张

1. 颈部及双下肢血管超声

2. CT、MRI

3. 血栓弹力图

4. D二聚体（D-D）和纤维蛋白原降解产物（FDP）：供参考，若阴性可排除DVT

5. 查凝血功能

肺栓塞：最严重。形成1～2周最不稳定。下肢DVT引发肺栓塞概率为90%

静脉血栓后遗症：多数堵塞的血管能再通，但瓣膜被破坏，造成瓣膜功能不全使步行时静脉压增高，病人出现下肢肿胀、色素沉着、皮肤湿疹、溃疡等淤血症状。

呼吸困难及气短：最重要症状，可伴紫绀。

呼吸困难程度和持续时间与栓子大小有关。栓塞较大时，呼吸困难严重且持续时间长。栓塞较小时，只有短暂呼吸困难或仅持续几分钟。

反复发生小栓塞，可多次发生突发呼吸困难。

呼吸困难特征是浅而速，R40～50次/分。

胸痛。

晕厥。

咯血。

休克。

其它：室上性心动过速、充血性心力衰竭突然发作或加重。慢性阻塞性肺部疾病恶化，过渡通气。

1. 做好术前健康宣教

2. 静脉血栓风险评估（0~1低危，2中危，3~4高危，5~7极高危）

3. 颈部及双下肢血管B超，“血栓弹力图”来预测或评价血栓风险

1. 充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿

2. 下肢深静脉血栓症，血栓性静脉炎或肺栓塞

3. 下肢局部情况异常(皮炎,坏疽,近期接受皮肤移植术),下肢血管严重硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等

   
   

1. 术前禁烟：尼古丁刺激引起静脉收缩

2. 侧量腿围

3. 尽早床上活动，尤其双下肢的活动，如勾背运动、屈膝运动

4. 床上活动活动

5. 深呼吸，利于血液循环

6. 按摩下肢及活动脚踝、屈膝等下肢锻炼

7. 尽早下床

8. 避免膝下垫枕，过度屈髋

9. 避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣裤

10. 使用足底静脉泵

11. 多饮水，低脂饮食，避免辛辣

12. 感到下肢疼痛、肿胀及时告知护士