摘要：腹膜透析是利用腹膜的半透膜特性，向腹腔内灌入肯定量的生理性腹膜透析液，通过弥散、对流和渗透的原理，去除体内的代谢废物和过多水分，改正电解质和酸碱失衡，以维持机体内环境的一项操作，如果操作不当也会出现一系列的并发症，腹膜透析常见的并发症及护理都有哪些，您都了…
腹膜透析是利用腹膜的半透膜特性，向腹腔内灌入肯定量的生理性腹膜透析液，通过弥散、对流和渗透的原理，去除体内的代谢废物和过多水分，改正电解质和酸碱失衡，以维持机体内环境的一项操作，如果操作不当也会出现一系列的并发症，腹膜透析常见的并发症及护理都有哪些，您都了解吗？腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症,直接影响腹膜透析的继续进行及患者的存活率，病原主要是沿着透析管腔及管周围进入腹腔，少数是临近器官感染蔓延所致。1、室内环境齐整，空气新奇，每日紫外线照耀2次，每次30min。更换透析液时尽量在透析室进行。2、透析浓度以37～39℃为宜，用枯燥恒温箱加温，勿用热水加湿，恒温箱每周消毒擦洗一次。3、严格无菌操作，认真检查透析液内有无杂质、沉淀、透析袋有无破损等。3、透析管出口每周换敷料两次，同时检查出口周围皮肤有无血肿，疑有感染要强化换药，每天更换敷料。4、透析液的观察，正常情况下每周一次细菌培养。病人出现腹痛时，应及时将透析液放出，观察是否混浊，应留取标本送常规生化和细菌培养，并给予腹透液冲洗至清。5、提高患者机体免疫力,鼓舞患者锻炼身体,预防感冒,除去忧郁等心理因素。6、严格按照无菌操作规程换液,换药,换液换药前必须洗手。7、注意导管处的护理,观察导管出口处及隧道有无红肿,压痛,及时进行分泌物的细菌涂片培养。8、对发热患者均应检查导管出口处及隧道有无感染迹象。9、注意个人卫生,勤换衣,洗澡时要预防导管口进水。10、保持大便通畅,不吃生冷及不洁食物,预防肠道感染。①腹膜透析液流出总量减少、减慢或停止，可伴或不伴腹痛。a.腹膜透析导管管腔堵塞:腹膜透析液灌人和流出时均不通畅。b.侧孔堵塞:腹膜透析液灌人时不受限制，而流出时始终不通畅。c.网膜包裹:灌人时速度减慢，同时可伴局部疼痛，疼痛严重程度与包裹程度相关。常用的辅助检查有腹腔造影，显示为腹腔局部造影剂浓聚。也可做腹部核磁共振。2.如有血性腹水，可在腹膜透析液或腹膜透析导管内加入肝素盐水，避免血凝块阻塞。腹膜管外口和隧道感染可导致难以治愈的或反复发作的腹膜炎,甚至不得不拔除腹膜透析管.透析患者的免疫功能低下,假设无菌技术观念不强,操作不慎,会使细菌在腹膜透析管外口引起炎症反响.感染的病原菌大都是金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌少见.其他有革兰阳性菌,阴性杆菌及真菌。(4)在常规护理中不能强行除去硬皮和痂皮,应用双氧水,生理盐水或碘附浸泡外口处,使之软化后除去。(5)对鼻腔携带的葡萄球菌的患者主张用莫匹罗星滴鼻或口服利福平医治。①嘱病人爱护好伤口及导管，预防下腹部局烈活动或挤压碰撞等。②为保证透析效果，透析液中尽量不加或少加药物，以免影响渗透压，酸碱度刺激腹膜而致感染或粘连。①嘱病人按透析要求给予优质高蛋白饮食，蛋白质每天摄入量1.0～1.2g/kg·d。腹透时由于腹腔内压力增高，局部肺泡扩张不全，易合并肺部感染。应鼓舞患者晨起透析前做深呼吸。主要为单向阻滞，即液体可进入，但流出不畅，发生双向阻滞者较少。其发生原因如下:透析导管堵塞,纤维蛋白凝块堵塞或大网膜包裹透析管;透析管位置不当或外移使局部引流孔X在腹腔液面之上;管腔,肠腔内气体过多,透析管移位或透析管扭曲.腹膜粘连等，应积极寻觅病因做相应处理。此外，应鼓舞患者走动，变换体位轻压腹部或稍改变导管方向，腹部X，使用泻药增强肠蠕动，为预防堵管，或用肝素625u或用尿激酶5000~10000u加20ml生理盐水注入透析管内,并保存30~60min,必要时更换透析管。透析液温度过高或过低,灌注或排出液体过快,透析管位置过深,透析液PH〈5.5或高渗透析液都会引起腹痛,应尽量去除诱因，在透析液中加1～2%普鲁卡因或利多卡因3～5ml，无效时减少透析次数或缩短留置时间。腹膜透析液灌入末期由于腹部膨胀而引起疼痛时,可马上排出液体或调整交换容量。
