摘要：话题上午，正上班时，一个30多岁的男子过来要打破伤风抗毒素。正当医护人员对他讲述破伤风的皮试、过敏问题时，男子又来一句：“我昨天喝酒了，还能打破伤风不？”在场的医护不吭声了，这个问题，还真的需要掂量掂量。解读带着这个问题，我们先来看看教科书上是怎么说的？教科…

话题

上午，正上班时，一个30多岁的男子过来要打破伤风抗毒素。正当医护人员对他讲述破伤风的皮试、过敏问题时，男子又来一句：“我昨天喝酒了，还能打破伤风不？”

在场的医护不吭声了，这个问题，还真的需要掂量掂量。

解读

带着这个问题，我们先来看看教科书上是怎么说的？

教科书怎么说？

破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法中，并没有提及患者饮酒不能打破伤风抗毒素的相关注意事项。

破伤风抗毒素（TAT）说明书上有患者饮酒的注意事项吗？

再来看看说明书。

破伤风抗毒素注意事项中，也未见明确的关于饮酒的特别注意。

说明书强调：

1、注射前评估   使用抗毒素须特别注意防止过敏反应。注射前必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史。凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘等病史，或对某种物质过敏，均须特别提防过敏反应的发生。

2、过敏试验   用0.9%氯化钠注射液将抗毒素稀释 10 倍（0.1 ml 抗毒素加 0.9 ml 氯化钠注射液），在前掌侧皮内注射 0.05 ml，观察 30 分钟。注射部位无明显反应者，即为阴性，可在严密观察下直接注射抗毒素。如注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应，必须用脱敏法进行注射。如注射局部反应特别严重或伴有全身症状，则为强阳性反应，应避免使用抗毒素。

3、脱敏注射  如必须使用时，则应采用脱敏注射，并做好抢救准备，一旦发生过敏休克，马上抢救。无过敏史者或过敏反应阴性者，也并非没有发生过敏休克的可能。为慎重起见，可先注射小量于皮下进行试验，观察 30 分钟，无异常反应，再将全量注射于皮下或肌内。

4、注射后观察  门诊病人注射抗毒素后，须观察 30 分钟始可离开。

其他文献怎么说？

饮酒后能否注射破伤风抗毒素？

#若大量饮酒，受伤时间未超过15小时，建议7小时后注射TAT（破伤风抗毒素）；若有TAT注射过敏史，建议改用破伤风免疫球蛋白。

#酒精可能对破伤风抗毒素的皮试结果存在影响，所以一般建议醒酒后进行皮试。

#可以，打破伤风人免疫球蛋白没影响；如果打的是破伤风抗毒素建议在受伤后24小时内，饮酒后的12小时外注射。酒精可以扩张血管，引起细胞内外钙离子浓度异常增加，导致机体处于高敏状态，可增加破伤风抗毒素皮试反应阳性率。

结论

1、目前尚无饮酒会引起破伤风过敏的证据   也就是说，患者饮酒还是能打破伤风抗毒素（TAT）的。

2、规避酒精带来破伤风抗毒素皮试结果的影响   患者饮酒后外伤需要打破伤风抗毒素，要尽量延长饮酒与用药的间隔时间，消减、排除酒精对皮试结果的影响。

3、健康教育   护士要做好对患者及家属的健康宣教。乙醇进入人体90-98%经肝脏代谢，饮酒后8~12小时尿液中即无乙醇。对饮酒后且需要注射破伤风抗毒素的患者，应于饮酒后12小时，创伤后24小时内，进行破伤风抗毒素（TAT）液皮试和注射，同时在注射破伤风抗毒素12 h内禁酒，以避免不良反应风险（主要是过敏反应）的发生。

参考文献

1、尚少梅,李小寒.第六版基础护理学.北京：人民卫生出版社,2017.

2、破伤风抗毒素说明书

3、段士会. 饮酒时间对破伤风抗毒素皮试判断结果的影响[J]. 医药前沿, 2014, 000(017):285-285.