摘要：协助患者进食、水中易出现的问题1.饮水呛咳防范措施：⑴ 喂水时注意速度不可过快且每次少量喂食。⑵ 喂水时注意观察患者的反应， 发现呛咳立即将头偏向一侧， 以免误入呼吸道。⑶ 对于频繁发生呛咳的患者， 护士应提示医生留置胃管。2.吞咽困难防范措施：⑴ 喂食速度宜慢且少量…
⑵ 喂水时注意观察患者的反应， 发现呛咳立即将头偏向一侧， 以免误入呼吸道。⑶ 对于频繁发生呛咳的患者， 护士应提示医生留置胃管。⑶ 嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒，喂食后确认口中无食物方可离开。⑷ 进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应， 如发生吞咽困难， 应立即停止进食并取出口中食物， 将头偏向一侧。⑵ 改变氧流量时先将导管撤出， 待调节好后再插入导管。⑵ 经常巡视吸氧患者， 发现管道脱落及时插好、固定。⑵ 不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放。⑶ 每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖， 不得遗漏。⑵ 核对药物时要认真， 避免边核对边说笑， 禁忌单人核对。⑶ 避免思维定势， 个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少， 不能按常规量发放。（ 如开博通每片1 2 . 5 m g , 有些患者服6 . 2 5 m g , 不能按常规给予一片。）⑷ 有些药物剂量发生改变时， 外勤护士应及时通知大家， 提起注意。⑸ 有的一种药物两种剂量， 要核对清楚， 心中有数。⑵ 发药后督促患者按时服药， 待患者服药后方可离开。⑶ 特殊药物要深部注射， 如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等。⑷ 每次注射前检查注射部位情况， 如有异常及时处理。⑵ 不易吸收的药物应深部注射， 防止吸收不良引起感染。临床上易混淆的药物及液体， 如糖盐易混， 氯化钾与碳酸氢钠易混， 硫酸镁与浓氯化钠易混， 氯化钾与氯化钠易混。⑴ 坚持三班查对制度， 即治疗班摆药， 夜班查对， 治疗班再核对。⑵ 配液要仔细核对药物和液体名称及剂量， 避免主观凭印象操作。⑵ 配液前检查药品及液体有无过期， 液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。⑻ 如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物， 以备送检。⑴ 了解药物对静脉的刺激程度， 刺激性强的药物， 如：果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素E 1 等药物， 可采取减慢滴速， 热敷等方法。⑶ 严格消毒， 连续输液超过2 4 小时必须更换输液管路。⑷ 注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象， 如有异常及时更换输液部位。⑴ 静脉输液时排尽输液管内空气，三通与输液器及导管之间连接要紧密，防止脱管。⑵ 输液过程中加强巡视， 防止液体输空， 形成栓塞。⑶ 调节好三通开关，尤其是在测中心静脉压后，防止空气进入造成空气栓塞。⑷ 如发生堵管不得挤捏输液管或用注射器将凝血块推进血管内，可用肝素液缓慢冲洗， 如无效应停止冲洗， 以免形成血栓。⑸ 封管后再次输液时， 要回抽并将血弃去， 以免形成血栓。22首次剂量错误（ 如：0 . 6 m l 调成6m l ）
⑴ 了解所用药物的药理作用（ 如：升压或降压） 。⑴ 使用多巴胺或硝普钠时，应单独用一组液路，以免和别的液体同路致升压⑵ 剂量调整要从小剂量逐渐上调， 多巴胺调整幅度过大容易导致血压过高、恶心呕吐；硝普钠调整幅度过大易导致不可逆转的低血压而引起严重后果。⑴ 置尿管前要询问患者有无尿道损伤史， 有无前列腺肥大。⑶ 置尿管前尿管要充分润滑， 下尿管时动作要轻柔， 不能粗暴。⑷ 尿管插入长度要足够， 防止气囊内注入生理盐水时将尿道损伤。⑸ 置管后， 向患者做好宣教， 防止因活动等造成脱管， 引起尿道损伤。⑶ 做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置， 以免尿液返流造成逆行感染。⑷ 置尿管后用胶布写好日期贴在尿管上， 每二周更换尿管一次。⑸ 观察尿液有无混浊及血尿等感染倾向， 发现异常及时处理。⑵ 对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。⑶ 向病人做好宣教工作， 避免过度牵拉尿管及尿袋。⑶ 对于频繁恶心、呕吐的病人要及时止吐并抬高床头。
⑵ 注入食物速度不可过快， 以免引起恶心， 造成食物返流导致误吸。⑶ 拔胃管时应先将胃管末端反折， 通过咽部时速度要快⑶ 一旦出现刺激性呛咳及时拔出胃管， 必要时进行负压吸引。⑴ 按分级护理要求定时巡视病房， 观察病情变化， 并做好生活护理， 不要依赖陪护人员。⑵ 加强评估， 对有坠床隐患的病人要加床挡并检查床挡是否安全牢固。⑴ 评估患者对热刺激的反应。婴幼儿皮肤柔嫩， 对热的调节能力差， 老年人感觉迟钝， 这两类病人易烫伤。⑵ 热疗时准确测量水温， 一般为6 0 - 7 0 ℃ ， 对昏迷病人、局部感觉迟钝、麻醉未清醒、婴幼儿、老年人的水温为5 0 ℃ 。⑶ 正确使用热水袋，灌水量要求在2 / 3 或1 / 2 即可，使用前检查水袋有无漏水，使用时应注意用毛巾包裹水袋，避免与皮肤直接接触，并及时更换部位。⑴ 请示医生后病情允许方可让病人洗澡， 并请家属陪伴。⑷ 叮嘱病人洗澡时勿将门上锁， 以便于发生意外时及时采取措施。⑵ 及时巡视病房， 了解病人动态， 及时劝阻准备外出的病人。⑷ 对不打招呼擅自离院者及时发现并通知医生、家属。⑴ 做好宣教工作， 告诉病人消毒时不要看紫外线灯。⑶ 发现电光性眼炎病人， 嘱其不要惊慌并及时处理。⑵ 对有情绪异常的病人随时与家属沟通并及时采取防范措施。⑶ 对于每晚吃镇静药的病人，必须看着病人服药，以免蓄积后一次大量服用。⑴ 为病人解除或减轻局部受压， 定时更换体位， 并按摩受压部位。⑵ 减少剪切力的损害， 剪切力可使病人的局部组织受损淤血、水肿， 对取半卧位、坐位、抬高床头的病人腿下应垫海绵垫， 防止下滑。⑶ 协助病人翻身时， 应将身体抬起， 再移动， 避免拖、拉、推的动作， 以防擦伤皮肤。⑵ 病号服应大小适宜， 避免因裤子过长过肥绊倒病人。⑶ 幼儿、老年及偏瘫患者行走时， 应有家属或护士陪伴， 以防摔倒。⑴ 护理人员要有管理意识， 发现可疑人员及时通知保卫科。
