摘要：什么叫手卫生指征？什么叫手卫生时机？你分清了吗？

目前，大部分临床医护人员对手卫生某些知识理解不到位，尤其对手卫生指征和手卫生时机相关问题茫然。什么叫手卫生指征？什么叫手卫生时机？很多人将它们混为一谈。

笔者曾经对此问题也是一知半解，反复去查找资料，精雕细琢，慢慢地对它有了一定的了解。下面笔者用自己的话来解释一下相关概念。

手卫生指征

常常指“两前三后”如图，即：接触患者前、进行清洁无菌操作前、体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。

手卫生时机

是指在评价手卫生落实情况的过程中所观察到的需要进行手卫生的机会，又称为手卫生观察时机。

在手卫生时机，观察对象必须要进行手卫生才视为正确。

其与手卫生依从性息息相关。

手卫生依从性是指在需要进行手卫生的时机，判断有没有执行手卫生。倘若每个手卫生时机都做到了手卫生，说明手卫生依从性达到了100%。

或许以上解释感觉有点晦涩，笔者举例说明一下：

护士小王推着护理车到一间病房为患者甲及患者乙行晨间护理，她的操作流程如下：

收拾患者甲床头柜上面物品-核对患者甲手腕带-为患者甲翻身拍背-核对患者乙的腕带-为患者乙进行静脉留置针封管操作-推车离开病房。

以上情景涉及的手卫生指征有：接触患者前2个（核对患者甲手腕带前、核对患者乙手腕带前），接触患者后2个（为甲翻身拍背后、核对乙的腕带后），无菌操作前1个（静脉留置针封管操作），可能接触患者血液体液1个（静脉留置针封管后），接触患者周围环境后2个（接触甲床头柜物品后、接触乙输液管后）。

所以“两前三后”的手卫生指征都有，难道上面护士要进行8次手卫生吗？

并不是，也就是护士手卫生时机并没有8个，而是以下几个：

1. 接触甲床头物品后和接触甲的手腕带之前，两个手卫生指征，只需要进行一次手卫生；

2.为甲翻身拍背后和核对乙腕带之前，两个手卫生指征，也只需要进行一次手卫生；

3.核对乙的手腕带后和留置针封管前，两个手卫生指征，仍只需要进行一次手卫生；

4.可能接触患者血液体液后和接触患者周围环境即乙的输液管路后，两个手卫生指征，也只需要进行一次手卫生。

综上所述，以上护士手卫生时机为4个，倘若她都做到了手卫生，那么她的手卫生依从性就是100%。

从以上解释可见：手卫生时机和手卫生指征并不是一回事，一个手卫生时机至少会对应一个手卫生指征，但也可能对应多个手卫生指征。

作为院感监控员，只有深入理解它，才能较好地开展医院手卫生监测调查工作。