患者跌倒T护士立即至患者身旁査看受伤部位情况，通知医生评估病情，将患者扶行至床上。密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化。嘱患者卧床休息，必要时行X线检査。生命体征发生变化应通知医生采取相应措施，加强巡视，认真交班，填写《护理不良事件报告单》上报。

1. 患者自身因素

(1) 年龄因素：婴幼儿、老年人是跌倒高危人群。高龄患者对自身能力估计过高，对危险性认识不足，随着年龄的增长，生理功能减退、反应能力降低、行动迟缓，容易发生跌倒。有相关文献报道，患者年龄越大，发生跌倒的可能性就越大。

(2) 疾病因素：①平衡功能障碍，包括步态异常、肌无力等。②运动系统功能障碍，包括骨关节损伤及肌肉功能障碍都可能导致跌倒。③视力损伤，视觉是重要的感觉器官，在平衡方面发挥着重要作用，包括各种视力残疾、视力减退等都可能导致跌倒的风险增加。④认知障碍，包括注意力障碍以及智力障碍、癫痫 等,⑤直立性低血压与晕厥，它受不同系统疾病影响，包括心血管系统、脑血管系统疾病等。⑥其他因素，如贫血、眩晕、疼痛和骨质疏松等都可能导致跌倒。

(3) 药物因素：药物治疗对相关疾病的跌倒影响具有双重性。药物使用适当 可有效控制原发病，减少跌倒的发生；而非适应证、剂量不足或过量以及药物副 作用均可能导致跌倒的发生。如降压、降糖、止痛、镇静催眠药物的服用，甚至多种药物混合使用等都可能影响患者的精神状态、平衡功能、血糖、血压，从而导致跌倒的发生。

2 .护理人员因素

(1) 护理人员对跌倒潜在的风险防范意识不强，对跌倒高风险患者缺乏全面、针对性的评估，同时护理人员缺乏跌倒相关知识的培训。健康宣教知识能力不足导致不能对跌倒高危患者进行全面的针对性指导。健康宣教不到位会使患者因个体差异对宣教知识掌握、理解程度存在差异，导致遵医行为不一，造成安全措施落实不到位。

(2) 护理人力资源不足，护理人员长时间连续工作，倒班次数较多，长期处于过度疲劳状态，工作期间注意力下降，对潜在风险缺乏预警性有文献报道：住院患者跌倒主要发生在夜间、午后及晨起三个时间段，此时间段值班护士人员少、工作量相对较大，因此精力和注意力不能相对集中导致对患者的关注度下降，加之低年资护理人员在队伍中所占比例较高，临床工作经验不足，也成为影 响患者安全的重要因素之一。

3. 环境因素

(1) 自然环境：雨雪天气、坡道、道路障碍、光线不足等。

(2) 病区环境：①病房光线过强或过暗，地面湿滑，警示标识不明显。②病房物品放置无序或不合理，呼叫器使用不方便。③病床过高，病床护栏使用功能 不稳定，病床制动功能丧失，卫生间防跌倒设备不完善等。

(3) 设施因素：卫生间缺乏防滑垫，楼梯护栏、扶手不稳定等。

4. 陪护因素：有调查显示，陪护对患者跌倒相关风险的认识只有36%—65%,这与陪护文化程度低、跌倒相关知识缺乏、对跌倒风险认识不足及护理人 员宣教不到位有关。

(1) 认真筛查高危跌倒患者，对高龄(＞65岁)、存在跌倒病史及风险的患者进行护理干预。住院患者作息时间有一定的规律性，护理人员应对其发生跌倒的高峰时段引起重视，加强护理巡视，有针对性地进行健康教育指导，以减少住院患者跌倒的发生率。

(2) 由于部分患者存在自我认识欠缺及自尊心强等特点，护理人员在入院宣教中应特别注重安全引导，强化安全的重要性及注意事项，强调不能单独、擅自活动，特别是对存在跌倒高危风险的患者，要加强患者住院期间的安全巡视，对存在情绪不稳、焦虑、抑郁的患者要给予心理疏导，协助家庭给予社会支持，转移其注意力，以降低跌倒的可能。

(3) 重视风险评估：首先，对新入院患者必须进行全面的护理评估，包括年龄、精神、神志、既往史、跌倒史、平衡能力；其次，对住院患者定期进行评估, 以便及时发现存在高危风险的人群，釆取个体化的护理干预；最后，提高护理人员防止跌倒发生的风险意识，对可能发生跌倒的危险因素及时采取护理干预，以 取得患者及家属的理解和配合。

(4) 加强健康宣教力度：健康宣教是降低跌倒发生的有效途径之一。提高患者及家属预防跌倒的风险意识，明确跌倒带来的危害以及不良后果，让患者掌握跌倒的防范要点，从而减少跌倒的发生。由于受文化程度、理解能力等个体差异 的影响，护理人员对跌倒高危患者要有针对性地进行宣教，可釆用多种形式，如口头宣教、文字宣传册或图片、视频等，对认知能力差的患者可进行反复多次的强化指导。

(5) 加强护理人员跌倒相关知识的培训：护理人员受年资、工作经验等方面的影响，对跌倒相关知识掌握存在差异，往往对跌倒的概念掌握不清晰。例如，患者在住院期间发生跌倒，倒于椅子、病床、扶杆等处，虽未跌倒在地面，但也属于跌倒的范畴。此外，患者在院内虽发生跌倒，但没有任何损伤，护士往往认为不属于跌倒不良事件而不予以重视。应定期展开对护理人员跌倒相关知识的培训，将知识转化到临床护理工作中，护理人员应正确指导患者服用药物，密切观 察药物不良反应，尽可能限制使用可能引起跌倒的药物，以减少跌倒等不良事件 的发生。

(6) 加强医院环境安全建设，改善医院相关配套设施：病区布局要合理、安全，光线适宜，夜间开启地灯；加强保洁人员安全教育，地面积水及时清理，放置防滑警示标牌；卫生间铺设防滑垫，浴室、坐便器旁安装扶手、呼叫器；调节床位高度要适宜，妥善固定床脚刹车；定期对病房安全设备进行检查、维修。

(7) 加强护理人力资源配置：护士配备是否合理，直接影响到患者的安全和护理质量。对易发生跌倒的特殊时段实行弹性排班，加强夜间护理人员的合理配置，加强巡视，以消除安全隐患。

(8) 对陪护人员进行安全教育指导，强化其安全隐患防范意识，让陪护人员充分了解患者的需求，将护理安全贯穿于整个陪护工作中。