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护士谨记:面对濒危的病人不要太好心!

来源: 本站   作者: 管理员   点击:   日期: 2022-10-24

摘要:这是2017年的一则案例:7月20日上午,护士在晨间护理时发现患者神志清、精神差、面色苍白等,但可以听到医生的呼唤,医生询问是否有不适,患者未回应。考虑患者一夜未进食,身体虚弱,护士就给患者吃了一块糖。患者后因抢救无效,家属放弃抢救,医方宣布患者临床死亡。当日,家…

这是2017年的一则案例:


7月20日上午,护士在晨间护理时发现患者神志清、精神差、面色苍白等,但可以听到医生的呼唤,医生询问是否有不适,患者未回应。考虑患者一夜未进食,身体虚弱,护士就给患者吃了一块糖。


患者后因抢救无效,家属放弃抢救,医方宣布患者临床死亡。当日,家属签署尸体解剖告知书,但家属认为是护士给患者口服了糖块所致,要求总计上百万的赔偿,且不同意进行尸检。



法院根据患方申请,依法委托北京中正司法鉴定所进行鉴定。


法院鉴定结论认为:
医方对患者的诊疗过程中存在以下医疗过错行为,不得不引以为戒!
1.在患者出现大汗等症状前未给予任何辅助检查,尤其是血糖测量,而直接给糖尿病患者糖块口服,指征不明确;

2. 在患者病情发生变化时直接给予糖块这类较硬、粘性的食物治疗,未充分评估患者吞咽功能,存在不妥;

3. 糖块并非临床医学中常用的治疗药物,患者发生病情变化给予糖块治疗存在不妥,且未见相关处理医嘱护士直接针对病情进行处理,存在过错。

医方否认患者的死因为窒息,不同意患方的诉讼请求,已经提请上诉。该案例最终以官方判决书定论。
来看该案例分享中所提供的信息:老年患者,神志清,精神差,呼之不应,面色苍白,呕吐过咖啡色样液体,而且当时已经有医生在场。


根据这些信息
临床护士首先应该做的是遵医嘱!

如果医生因为一些其他的原因
没有来得及下医嘱
护士千万不要自作主张
要做的就是遵循抢救流程:
1、测量生命体征,如血压、脉搏等。如血压低、心率快,结合患者病史,要考虑有休克可能,判断是否存在消化道再出血。这时要尽快建立静脉通道,吸氧,心电监护,遵医嘱补液、给药、抽血标本等。
2、指测血糖,因为患者未进食,也要排除低血糖可能。如检测结果提示低血糖,则按低血糖处理流程进行相应的处理。如患者呼之不应,就不要再给患者进食糖块,而是静脉推注50%葡萄糖注射液。

与此同时,立即报告医师→医师到来之前,护士可根据病情采取紧急处理措施→制定抢救方案→实施抢救,准确执行医嘱,认真观察病情→记录及时、完整、准确→做好患者及家属沟通与安抚工作→抢救药品、物品补充及时,设备完好,严格交接。



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