事件回顾

在医生办公室早交班完毕，我们护士每日都会在自己的治疗室进行"护士内部沟通"，说说前一天护理工作中有哪些不足和改进。

刚走进治疗室，夜班护士小A就迫不及待地说："护士长，早上七点护理工作都忙死了，四床病人非要过来打留置针。"

"打留置针？为什么？上午的治疗还早呢！"我疑惑的问道。

"说是CT室的护士和他讲的，今天做增强CT，如果要想早点做不耽误等候的时间，就叫病房护士给把（留置）针先打上。"护士小A无奈地说。

"你打了么？"我反问。

"被他缠地吃不消，就给打了，然后封了管。"护士小A回答。

答案：不可以！

这个忙，病房护士还真不能帮！

为什么？下面来听听我分析的原因。

原因分析

1、患者做增强CT需要有造影剂，这也就是需要留置针的根本原因。为患者使用静脉留置针，是为了安全地使用造影剂（碘佛醇）。

然而，造影剂的使用有要求：快速静脉推注！

如何保证造影剂快速注入且没有外渗的发生，则是CT室协助护士的工作和职责。

只有自己打的留置针自己心里才知道是否安全，如果病房护士给打的留置针发生药物外渗，要真追究起事件责任人，可能会产生分歧，进而影响科室及护士之间的和谐关系。

2、静脉注射造影剂的留置针有要求，即要求针管粗些，这样才能保证静脉推注的速度，需要使用20G的留置针（红色）。

然而，病房内则没有这样的要求，只需要进行普通静脉输液，保证静脉通路正常即可。所以，病房内常用的留置针为24G留置针（黄色）。

管径细的针不仅对静脉推注速度有影响，而且对血管的压力也会增强，更容易导致药物外渗的发生！

3、对于静脉造影的病人，CT室会进行统一安排，而病房护士则无法干预。患者的增强CT何时做、上午还是下午、上午第几个等等，都是未知的。

即使病房护士"帮忙"打了留置针，等到患者做检查时，也不能完全保证这个留置针仍然通畅且能安全使用。

4、病房的留置针可保留72-96小时（通畅且无并发症情况下），但是CT室检查用留置针则是用后立即拔除，两种不一样的静脉安全宣教交杂在一起，容易让患者产生混乱。

5、增强CT使用造影剂后，需要水化治疗，即告诉患者多饮水（至少2000ml起），这些都是CT室护士宣教所要做的，病房护士因很难接触到这些特殊检查项目，这方面的宣教知识肯定有局限。

经验总结

综上所述，咱们病房护士不能随便当这个"好人"，"打针"不是难事，难的是难以预测"打针"背后的这些风险和危害，这可能为患者生命健康及护理质量安全带来威胁！

万幸，这位病人增强CT检查没有发生造影剂外渗的事件。

事情的最后，我也将此事及时和护理部进行反馈，护理部妥善处理，再次明确了职责归属。科内会议时我们也再次强调，事情很快得到解决。

所以呀，"打针"很简单，但有的针，病房护士真不能随便帮忙打！

关于科室配合、责任归属及人员分工问题，在你的工作实际中，有哪些不合理的地方？建议怎样完善？欢迎到留言区记录分享~