摘要：患者住院期间有可能罹患其他疾病或本身就患有一些慢性病，如糖尿病、高血压、皮肤病等。有些患者由于各种原因暂不能出院或转院，但由于医院药房所备其他综合科药品品类有限，不能满足患者治疗需要，有些药品需要家属外购，这些自备药的使用存在一些安全隐患。自备药安全管理是…
患者住院期间有可能罹患其他疾病或本身就患有一些慢性病，如糖尿病、高血压、皮肤病等。有些患者由于各种原因暂不能出院或转院，但由于医院药房所备其他综合科药品品类有限，不能满足患者治疗需要，有些药品需要家属外购，这些自备药的使用存在一些安全隐患。自备药安全管理是保障住院患者生命安全的必要措施，是减少质量缺陷、提高护理水平的重要环节，也是控制或消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的客观需要叫我院针对住院患者自备药制定管理流程，采取有效措施，杜绝了安全隐患， 保障了自备药的用药安全，现报告如下。
1.1药品失效 药品保存环境不规范，如胰岛素需冷藏保存;有效期管理不规范，易造成药品失效。1.2摆药差错不同患者药品混放,易出现漏摆药，摆错药的差错。1.3药物剩余量不明确 家属送药不及时，剩余药品数量不够，造成患者断药。1.4药品交接不规范 接收药品数量不明确，有效期及质量把关不规范，与家属产生纠纷。1.5给药不规范护士对一些药品作用、用法、剂量、副作用、注意事 项不了解,造成使用方法不规范，不能保证对患者实施用药安全的宣教。1.6护理纠纷由于药物本身原因或不良反应造成的意外事件所产生的护理纠纷。1.7误服、错服药由于精神障碍患者自知力,认知和思维等都有不同程度的异常,医院规定患者不能自己携带药物，以免错服药或其 他患者误服药。但有些患者及家属自认为能自行管理，为图方便将药物偷偷带入病房。
2.1.1住院患者有服用自备药品需要时,首先家属应将药品及外院处方交由主管医生，由主管医生确定可以服用后,开医嘱并注明自备。护士不可在无医瞩情况下擅自接收药品并给患者服用。2.1.2病房建立自备药品接收登记本,护士见医嘱后,仔细核对自备 药品药名、规格、数量，检查药品有效期有无过期，药品质量有无变色、变质、受潮等,并与医生一起详细询问药物用法及注意事项等。为了保证药品质量和使用，原则上最多只接收一个月的药量，同时 不接收非原包装和已开封的药品。护士将患者床号、住院号、姓名、 年龄、自备药名、规格、数量、用法及注意事项逐项登记在登记本上， 并由主管医生、接收药品护士、患者家属三方签字确认。由于精神科 住院患者特殊性，往往存在认知障碍和思维异常等，故必须由患者 家属签字确认，患者本人确认无效2.1.3做好护理告知及患者知情同意，护士耐心向家属说明自备药的 特殊性、使用风险及不能自行保管，必须由护士统一管理等。在自备 药品接收登记本备注栏内，注明已向家属进行护理告知，家属自愿 承担自备药使用的一切后果，并由家属签全名。在告知中，要始终坚 持做到实事求是,有一说一,有二说二，不故意夸大或随意缩小,更 不故意隐瞒,并留下完整的护理告知材料和证据，以便必要时做举 证之用改这也是当今护士法律意识增强的表现，在保证患者利益 收稿日期：2012-08-10 的同时，采取有效措施做好自身保护。2.2.1分人存放 由于病区可能同时有几个患者有自备药，摆放的时 候要分开存放，以免漏摆或错摆药。病区用废弃的干净硬纸盒自制 了分药盒，并将分药盒整齐摆放在储存自备药的抽屉内，把每个患者 的自备药单独放在一个分药盒内，用曲别针别上药签，注明患者床号、住院号、姓名及自备药品名，以免混淆。同时在每个药品的外包装 上贴上药签,注明患者床号、住院号及姓名。2.2.2药品存放要求 根据特殊药品的储存要求存放药品，如胰岛素需冷藏保存等。一些高危药品要有明显标识。同一患者的同一药品 按有效期先后集中摆放。有些药物要注明开启时间，以免变质，如眼药水等。2.3.1病房建立自备药记录单,每人一页，眉栏填写患者科别、床号、 住院号、姓名、年龄，记录单所填项目包括患者所用自备药医嘱开始 日期时间,药名，剂量,给药途径,给药频次及当日摆药护士签字。如 停药在当日日期格内用斜线表示;如改药在当日日期格内画斜线后， 另起一页按新医嘱重新填写自备药记录单。记录单下方由转抄医嘱 护士和核对护士双签字。2.3.2开启药物时，在药品外包装的药签上注明使用剂量、用法、用药 时间。改药时，用新的药签覆盖贴于旧药签上;停药时，在药签上用 红笔注明”停”，并将该患者分药盒内同种药物取出，单独存放，待家 属来院交还家属。2.3.3严格交接班制度,每日交接班清点药物o同时检查自备药剩余数量，不足一周用量的，经与主管医生核实无停药打算的，当班护士 及时与家属联系送药，并班班交接，以保证患者不因药物数量不足而 断药。2.3.4给药时要双人发药，认真核对,服药后检查患者口腔、水杯、手 指缝,避免精神科患者由于各种原因造成的藏药行为。改药和停药 时需向患者说明原因，以取得患者合作。对于特殊药物,要加强观察， 做好用药安全的宣教，必要时由护士监督协助。如精神分裂症患者 合并糖尿病，患者自备诺和笔，餐前注射后有时患者由于精神症状拒 食,护士要及时报告医生采取相应措施，以防低血糖反应的发生。注 意与精神科药物的合并使用，掌握药物配伍禁忌，注意中西药物的服 用时要错开时间。注意给药时间控制，如对胃有刺激药物要饭前服 用等。2.3.5加强护士药理知识培训,定期组织培训,对常用自备药和一些新 药要详细阅读说明书，并将说明书统一保存，以备查阅。护士要掌握药 物药理作用、不良反应、储存方法、使用方法及注意事项等，护士长利 用晨会时间不定时提问抽查，以巩固药物知识，保证患者用药安全。2.3.6做好病区安全检查，护士每天晨护时检査患者物品，防止患者 自行保存药物，造成错服、顿服药或其他患者误服药。并做好解释工 作，避免患者误解和反感。探视时，检查家属为患者带来的物品，避 免将药物带入病房,向家属及患者做好反复宣教，取得患者和家属的 理解和配合。病区成立药品质控小组，由护士长任组长，治疗 护士任药品质控监督员，各班主班任小组成员。通过每月护士长质 量查房和不定时抽查，监督检查各项措施落实情况，及时发现缺陷和 漏洞，及时整改，防止差错和不良事件的发生。院护理部质控小组也将该内容列入病区质控考核范围,与科室绩效挂钩,加强管理力度， 确保患者用药安全。
通过以上措施的实施，我院有效对住院患者自备药施行了安全 管理，杜绝了自备药用药过程中的安全隐患，防止了由此引发的差错和不良事件的发生。及时发现存在的问题，制定相应的整改措施， 不断细化科室药品安全管理中的每一个环节,从而把住病区安全用 药的第一关，减少护理用药方面的差错，减轻患者的痛苦，促进患者的康复，规范了药品接收流程，认真履行护理告知及患者知情同意制度，为护士提供了举证倒置的资料，有效防止了医疗纠纷的发生。在施行自备药安全管理的过程中，护士提高了安全用药的责任心， 丰富了药理学知识,并在与患者和家属的沟通中取得了他们的信任， 提升了住院患者及家属的满意度，确保了患者的用药安全，为患者的 身心健康起到了保驾护航的作用。[1］史自强，马永详,胡浩波，等.医院管理学［M］.上海:上海远东出版社, 1995:238.[2］ 王轶娜，徐萍，于晓丽,金淑兰.护理告知对减少护患纠纷的效果［J］.护士进修 杂志,2007,22(10):889.[3］ 庄海峰.药品安全管理在心内科的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报,2008,29 (22):2805.
